以养老照护为重点的社会养老服务体系构建
发布时间:2020-04-26
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在价值理念层面上,政府、企业、社会组织和学界乃至全社会已经就“居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为支撑”的社会养老服务体系框架和结构层次达成共识。”然而就农 村现阶段的发展实际看,该体系在农村地区实际推广时存在诸多局限和不足。基于农村的发展现状和养老服务的本质特征,本研究认为现阶段农村建设社会养老服务体系应聚焦重点人群和核心内容,对现有农村社会养老服务体系架构进行调整和完善尤为必要。

关于农村社会养老服务体系,相关的研究成果主要集中在四个方面:一是对农村社会化养老的探讨;二是农村社会养老服务供给主体的分析,如政府、社会组织等;三是对农村社会养老服务模式的研究;四是对农村社会养老服务体系发展现状的探究。总体上看,已有研究基本是在现有的社会养老服务体系框架下开展的,对该体系在农村地区的适用性及其本身存在的不足进行深人分析和探讨的研究较少,缺乏规范的学术分析框架。

(一)农村社会养老服务体系理想类型的建构

农村社会养老服务体系是一一个涉及目标人群、服务主体、服务内容、服务方式、运行机制、资金来源、制度规范等多方面的复杂系统。在中国,养老服务属于社会福利事业的范畴,具有较强的公共性和公益性。农村“三无”老人、失能老人、空巢和留守老人是农村地区老年人口中相对弱势的群体,对社会养老服务的需求也最为迫切,解决他们的养老问题是养老服务公共性和公益性的集中体现。从农村的发展现状看,政府、社会、市场及基层社会组织提供的养老服务也主要是针对上述三类老年群体。具体来看,在我国农村地区,针对“三无"老人,政府通过集中供养或分散供养的方式保证其基本生活,承担这部分老人的养老职责。对于失能老人,部分省份建立了养老服务补贴制度和护理补贴制度。据民政部最新统计数据显示,截至2016年7月,全国共有20省、自治区、直辖市建立了养老服务补贴制度,17省份建立了护理补贴制度。“在覆 盖范围上,养老服务补贴和护理补贴倾向于城乡高龄、失能、低保、失独、残疾等经济困难且需要照料的老年人。对于农村空巢和留守老人,不少农村地区积极发动当地志愿者和义工的力量,为空巢留守老人提供日常生活帮肋和各种形式的精神慰藉服务。然而,我国农村地区尚未针对这三类重点目标人群进行有效的制度设计。当前农村正在大力建设的社会养老服务体系没有明确聚焦重点群体,不利于提供精准化的社会养老服务,从而大大降低了整个养老服务体系的运作效率和功能发挥。因此,通过聚焦重点群体和提供核心服务,对农村现有社会养老服务体系进行调整和完善具有重要的理论意义和实践价值。

福利国家的发展模式分类可以为本研究提供良好的理论启示和借鉴。依据政府、市场及社会的不同职责和功能,福利国家研究领域大师理查德●蒂特姆斯将福利保障模式分为三类,即剩余型福利模式、工业绩效型福利模式和制度再分配型福利模式。

借鉴该分类模式,本研究依据政府对养老服务供给的介人程度、服务对象自身的特征和养老服务的核心内容,提出确立“以养老照护为重点的农村社会养老服务体系”。该体系可以进一步细化为三个子系统,即“以三无老人为目标群体的福利型养老照护服务体系”、“以失能老

人为目标群体的普救型养老照护服务体系”和“以空巢留守老人为目标群体的需求型养老照护服务体系”。

(二)农村社会养老服务体系的理想类型划分

在公共服务领域,国家一直倡导适度普惠和精准供给原则。按照这一要求,本研究认为理想状态的农村社会养老服务体系本质上应该是惠及全体、重点突出、分工明确、结构均衡的养老服务体系,“惠及全体”指面向全体农村老年人,“重点突出”是指为重点老年群体提供养老照护服务,“分工明确”是指针对不同的目标群体设置不同的服务体系,“结构均衡”是指各服务子系统随着服务供需主体的变化而不断调整。基于此,本文认为调整和完善现有农村社会养老服务体系框架,确立“以养老照护为重点构建农村社会养老服务体系",首要的任务是明确目标群体。基于农村“三无老人”群体的特殊性,本研究将其单列为农村社会养老服务的子目标群体之一,由政府承担其供养的责任。健康状况是影响老年人社会养老服务需求的重要因素,依据健康状况可以将农村老年群体分为失能老人和自理老人。针对农村失能老人,通过科学的健康综合评估后,要--律纳人照护服务范围,政府负责依据失能级别发放不同标准的护理服务补贴,并引导社会力量参与提供专业的照护服务。农村自理老人群体中,空巢留守老人弱势地位明显,是现阶段发展社会养老服务应关注的重点,结合其需求特点,需要整合农村社区资源为其提供基本生活照料服务,如助餐、助洁、助医、精神慰藉等服务。

在“以养老照护为重点的农村社会养老服务体系”的总体制度框架中,面向农村“三无老人”的福利型子体系发挥基础作用,是政府承担养老兜底职责的体现;面向农村“失能老人”的普救型子体系发挥主体作用,体现了政府的普救主义原则,老人一旦失能即可享受政府提供的护理补贴或照护服务,而不考虑其家庭情况、收入水平等其他因素;面向农村“空巢留守老人”的需求型子体系发挥支撑作用,通过提供多种形式的社会支持和精神慰藉服务,提高空巢留守老人的晚年生活质量,降低其失能率发生,从而减轻家庭和社会的照护负担。三个子系统之间是互为补充和支持的关系,以“三无老人”为目标群体的福利型养老照护服务体系可以拓展自身的服务功能和覆盖范围,为有需求的“失能非三无老人”提供必要的照护支持;以“空巢留守老人”为目标群体的需求型养老照护服务体系同时也可以服务“三无老人”和“失能老人”;以“失能老人”为目标群体的普救型养老照护服务体系可以为其他两个子体系提供照护资源和专业支持。

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